郝永强

专家你好：



性别：男 年龄：5岁 体重：19公斤

06年10月31日诊断左髋关节滑膜炎住院治疗。胸片正常，既往体制一般，无“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，预防接种同国家计划免疫，无输血史，无家族性遗传病及类似病史。

骨科情况：左髋部疼痛，活动受限11天，无明显外伤，经休息后无明显好转，跛行步态，左下肢呈屈髋外展畸形，左髋部稍肿胀，不红，局部皮温不高，左腹股沟压痛，左髋关节内旋受限，左下肢皮肤感觉正常，末梢血运正常。

X线情况（06年10月31日）：双髋关节正位片示各骨骨质及结构无明显异常，左髋关节软组织可以肿胀。

住院期间左下肢采取制动，抗生素消炎，治疗半个月，患者腿部依然疼痛（较原先轻些，左髋部活动仍受限），其它正常，唯有血沉快，一直下不来（06、10、31血沉40 /06、11、6血沉60 /06、11、13血沉51 /06、11、20血沉70），疑为左髋结核，PPD试验10mm，06年11月16日改为抗涝诊断治疗，治疗3周后左髋部疼痛及肿胀消失，06年12月18日血沉检查20，在07年1月6日检查血常规、肝功、血沉（为17）都正常，只有肝功里（碱性磷酸酶超过正常指标），拍的X光片和以前的对比情况变化不是很大，脓肿也没增大。

但在有些医院做检查时有些医生怀疑是肿瘤，

患者现在无任何不适症状，一直吃抗涝药。

以下为几份报告单内容：

2007年01月06日MR报告：左侧骼骨信号异常，髋臼上部骼骨体骨质破坏明显，其内侧见一椭圆形软组织信号影，大小约3.3*4.5 5*5.0cm,边界较清，呈长T1等T2为主的混杂信号，抑脂序列呈高信号，上界达骼前上棘，下至髋臼上缘，未见突破关节面，左侧骼腰肌受压向前内移位，周围软组织轻度肿胀，双侧股骨头形态、信号未见异常。

诊断意见：左侧骼骨占位，多考虑恶性肿瘤。



2006年11月22日CT报告：左髋关节髋臼上像骼骨内可见片状低密度影像，分界尚清，略呈浅状分叶状，CT值约45，左髋臼上部股骨头外侧缘亦可见一包状影像，CT值约20，边界欠清，左髋关节较右侧略低，左髋臼略平，余可。

考虑：左髋关节结核并脓肿形成可能，建议结合临床进一步检查，排外其它。



2006年12月19日CT报告：左髋关节髋臼上缘骼骨内，可见大片状略低密度影，边界尚清，髋臼形态欠规则，CT值约45—65不等，左髋关节髋臼内股骨头前外侧缘亦可见一包块状略低密度影，CT值约17—26，形态欠规则，边界欠清，右髋尚可。

考虑：左髋关节结核并脓肿形成可能，本片与前片（06、11、22）比较脓肿似略显好转，建议结合临床进一步检查。

咨询：1、从片子上看髋关节结核脓肿和肿瘤是否相似，如何进一步确诊，除了穿刺还有别的好办法吗？

2、目前情况能否保守治疗？

3、想听一听你们有什么看法

急盼回复 （请回复到邮箱） 谢谢！